Prematuro

Cuidados e cuidados com bebês prematuros. Dicas para mães e pais

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Felizmente, a medicina avançou muito e, felizmente também, estão surgindo cada vez mais crianças nascidas antes da data, mas não se deve esquecer que a incidência de prematuridade na Espanha é de 7 a 10% em todos os recém-nascidos. nascermos. Sobre como é o cuidado e cuidado de bebês prematuros Falamos com dois pediatras em casa.

'O filho prematuro sempre requer cuidados especiais que se concentram em dar a ele tudo o que ele não foi capaz de fazer dentro do intestino da mãe. Nascer alguns meses antes ou algumas semanas antes da data do parto significa que o bebê não amadureceu totalmente e que, portanto, aquele amadurecimento que lhe falta por ter vindo a este mundo antes da hora tem que ser feito em um ambiente diferente do ventre de sua mãe. '

Mas antes de mergulhar em que atenção e cuidados os bebês prematuros precisam, é necessário saber o grau de prematuridade de cada criança. “A criança que nasceu com 23 semanas, que é um bebê muito prematuro e vai pesar em torno de meio quilo, não é a mesma que chega ao mundo na 34ª semana de gravidez e que já pode pesar quase dois quilos.” Uma criança é considerada prematura quando nasce antes da 37ª semana de gravidez.

‘Salientar, além disso, que quanto mais prematura uma criança, maior é a probabilidade de apresentar complicações. Por exemplo, abaixo da 26ª semana de gestação, a probabilidade de ser uma criança sã e sem problemas em qualquer nível é de 10% e dentre essas complicações, a deficiência neurológica é a mais importante, pois é a que mais pode afetar medir a vida dessas crianças quando elas crescerem. Na verdade, quando ocorre uma situação de parto prematuro e os pediatras vão conversar com os pais, a primeira coisa que nos perguntam é a chance desse pequenino sobreviver. O que nós dizemos é que a probabilidade é de 30-40% quando o parto ocorre antes da semana 26, mas a sobrevida livre de doença é muito baixa. No entanto, a mortalidade melhora muito acima da semana 28, com 9 em cada 10 crianças sobrevivendo. '

Por isso é de grande importância extremo cuidado e atenção para bebês prematuros já que eles saem da barriga da mamãe. 'Temos que tentar que o exterior seja o mais próximo de ficar dentro do ventre materno: no escuro, sem ruído, quente, com umidade, o mínimo de manipulações possíveis ... E é o que se tenta nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal com essas crianças. Além disso, os pais são incentivados a realizar o método canguru, ou seja, estar pele a pele com a mãe ou pai por pelo menos duas horas por dia fora da incubadora, pois já foi demonstrado que isso favorece a estabilidade dos filhos e seu desenvolvimento neurológico '.

O controle da gravidez diminui o risco de parto prematuro e, portanto, de ter um bebê prematuro, por isso é importante se cuidar (alimentação, exercícios ...) e ir a cada uma das consultas com a parteira e / ou ginecologista . Mas se, mesmo assim, tudo for acionado mais cedo do que o planejado e o esperado, os ginecologistas podem administrar corticosteroides à mulher: um medicamento que amadurece os pulmões do bebê prematuro, o que melhora substancialmente seu prognóstico.

“Quando há ameaça de parto prematuro, um dos objetivos dos ginecologistas é interromper a situação para que o bebê não nasça instantaneamente e de vez em quando até que a mãe receba um curso de corticosteróide por 48 horas. Foi demonstrado que isso melhora a função pulmonar e as sequelas neurológicas da criança. É um protocolo de boas práticas clínicas que se realiza em todos os hospitais do mundo. '

'O prematuro tardio, aquele que nasceu entre 34 e 37 semanas, é um grupo de prematuros que, até poucos anos atrás, recebia pouca atenção dos neonatologistas, em parte porque nascem maduros o suficiente para não apresentam problemas desde o nascimento: pesam mais de 2 quilos, comem sozinhos e normalmente não precisam de suporte respiratório. No entanto, a longo prazo, constatou-se que essas crianças têm mais dificuldades de aprendizagem ou hiperatividade do que uma criança a termo. '

'É importante monitorar seu caso de perto para que você possa agir a tempo, se necessário. Os problemas neurológicos dessas crianças não podem ser prevenidos porque estão condicionadas, mas o fato de terem nascido prematuramente, ou seja, o que já aconteceu, já passou, mas sua funcionalidade pode ser melhorada com tratamentos precoces. '

O bebê que sai do intestino da mãe cedo, muitas vezes tem problemas em diferentes níveis, tanto no nascimento quanto após a alta. É, como dizem Dois Pediatras em Casa, um conjunto de circunstâncias que devem ser tratadas durante a internação e posteriormente no consultório do pediatra.

- Problemas respiratórios
Esse é o principal problema do nascimento da criança, pois a primeira coisa que o bebê precisa fazer para sobreviver é respirar e os pulmões dos bebês prematuros são imaturos. Portanto, em muitos casos, a criança necessita, dependendo da gravidade, oxigênio adicional ou outros tipos mais invasivos de suporte respiratório.

- Complicações digestivas
Tal como acontece com os pulmões, o intestino dos bebês prematuros também é imaturo. Por um lado, a alimentação por via oral (tanto leite materno como artificial) em grandes quantidades pode sobrecarregar o intestino e correr o risco de enterocolite necrosante, embora a primeira proteja contra esse fato. Ressalta-se ainda que, até a 34ª semana, não há coordenação entre sucção e deglutição, o que faz com que essas crianças sejam alimentadas por sonda nasogástrica até que elas próprias consigam fazê-lo.

- Problemas neurológicos
Sem dúvida, eles serão os que mais afetarão a vida futura de um bebê prematuro e seu grau de independência. Isso ocorre por vários motivos, mas o principal deles é porque o cérebro de crianças prematuras deve amadurecer e se desenvolver fora de onde foi projetado para isso: o útero da mãe. Para tentar diminuir esses problemas neurológicos, são realizados os chamados Cuidados de Desenvolvimento durante a internação, como cuidar das posturas do bebê na incubadora e favorecer a pele a pele. Uma vez que essas crianças tenham alta, é muito importante que elas vão ao consultório do pediatra para que possam acompanhar seu desenvolvimento e encaminhá-las para atendimento precoce o mais rápido possível, se necessário.

- Anemia em bebês prematuros
É muito comum nesse tipo de criança e pode ter consequências no seu desenvolvimento, por isso, em alguns casos, as transfusões de sangue são realizadas durante a internação. Na alta, essas crianças devem receber ferro por via oral até o início da alimentação complementar.

“Na alta, após as sequelas neurológicas, as mais importantes são as complicações respiratórias, pois nascem com o pulmão imaturo. São crianças que têm maior risco de sofrer de bronquiolite e que isso é grave. Nas crianças com sequelas é muito importante que recebam atenção precoce para o desenvolvimento da linguagem e do desenvolvimento psicomotor ”, explicam.

“Além disso, ao longo da infância destas crianças devemos fazer um acompanhamento personalizado do Centro de Saúde com os seus check-ups e com as suas vacinas, e é aí que procuramos detectar se o desenvolvimento neurológico é adequado ou se existe algum problema ou atraso. É importante saber que bebês prematuros podem demorar um pouco mais do que o normal para atingir marcos no desenvolvimento psicomotor. É aqui que a idade corrigida desempenha um papel importante. Por exemplo, um bebê prematuro que nasceu dois meses antes do tempo provavelmente estará dois meses atrasado no desenvolvimento psicomotor em bebês não prematuros da mesma idade, sem que isso seja considerado patológico. '

E a questão das vacinas? “As vacinas para bebês prematuros são estabelecidas em idade cronológica e geralmente são administradas na unidade neonatal, pois muitos deles permanecem hospitalizados no momento de recebê-las. São as mesmas vacinas que os bebês não prematuros recebem e, em alguns casos, recomenda-se uma dose extra de uma em particular. Por exemplo, sabe-se que o pneumococo precisa de um reforço ', explicam.

“Para os menores bebês prematuros, existe 'a vacina contra bronquiolite'. Não é realmente uma vacina, embora seja chamada assim. O que esta 'vacina' faz é colocar diretamente os anticorpos que geram proteção contra o vírus que causa bronquiolite: RSV ou vírus sincicial respiratório. Recomenda-se, por sua vez, usá-lo durante toda a epidemia de bronquiolite, geralmente entre outubro e março. '

Após o nascimento de um filho prematuro, na grande maioria dos casos, a mãe tem consciência do importante papel que desempenha nesta situação e por isso pretende fazer o 'pele a pele' tão necessário para ambas as partes.

“Porém, o que acontece é que muitas vezes, devido à imaturidade do bebê prematuro e à necessidade de reanimação após o parto, isso não é possível. 'O que geralmente é feito, por exemplo, em bebês prematuros tardios que são estáveis, mas atendem aos critérios de entrada, é colocar o bebê no peito da mãe ou atrasar o clampeamento do cordão umbilical (desde que o bebê não precise de ressuscitação) para tente também tirar proveito da prática pele a pele que faríamos em um bebê a termo. Claro, devemos nos antecipar a qualquer situação como profissionais, informando aos pais o protocolo e as orientações a serem seguidas nessas condições. '

“Em todas as crianças é importante, mas, no caso dos prematuros, a amamentação é mais importante se possível e, embora o leite materno não suba nos primeiros dias, o colostro tem uma função vital. Se a mãe quiser, no hospital a parteira vai ajudá-la a fazer a extração manual, a colocar o colostro na boca do bebê, que será como sua primeira vacina por fornecer proteção imunológica desde as primeiras horas, pois esse tipo de leite é muito rico. leite em imunoglobulinas e bactérias da flora intestinal ».

Desta forma, através da pele a pele e da amamentação, a mãe de um filho prematuro sente que faz parte do remédio que está tratando seu filho.

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Vídeo: Cuidados com o bebê prematuro em casa - Studio da Criança (Fevereiro 2023).